Hermès Karemere¹*, Mireille Akonkwa¹, Aganze Kanozire¹, Alliance Mushi N’shobole¹, Joseph Balegamire², Florentin Asima Katumbi¹, Aladin Mahano Maombi¹ and Johanna Karemere³

¹Public Health Program, Health Sciences Department, Official University of Bukavu, Democratic Republic of the Congo
²University of the 50^th Anniversary of Lwiro, Democratic Republic of the Congo
³Independant Researcher, Democratic Republic of the Congo

*Corresponding Author: Hermès Karemere, Public Health Program, Health Sciences Department, Official University of Bukavu, Democratic Republic of the Congo.

Received: March 19, 2025; Published: May 21, 2025

Abstract

Introduction: Community participation plays a key role in the development of primary healthcare. This study aims to analyze the impact of community participation on the quality of health services in the Kadutu Health Zone, Bukavu, South Kivu, DR Congo.

Methodology: Analytical cross-sectional study conducted between June and October 2024 in the Kadutu Health Zone. Data collection involved individual interviews targeting 422 household heads, nine primary nurses from health centers, one chief medical officer of the health zone, and two community facilitators. It also conducted nine focus groups with community health workers. The data was entered into the Excel file. The quantitative data, exported to EPI-INFO version 7.1.1.3, underwent both univariate and bivariate analyses. The qualitative data underwent a thematic analysis determining the strengths, weaknesses, opportunities, and threats of community interventions and their effects on the quality of health services in the Kadutu Health Zone.

Results: All household heads (100%) attest to the implementation of community interventions in the Kadutu health zone. Community work aimed at hygiene and sanitation (according to 89.33% of household heads) and awareness and education (according to 95.02% of household heads) are the main community interventions carried out. The majority of Community health workers (CHWs) feel motivated (71.32%) to voluntarily carry out community-level interventions. Individuals who participate in community activities are 4.15 times more likely to observe an improvement in service quality compared to those who do not participate (OR = 4.15, 95%, CI [2.39-7.21], p < 0.001). Moreover, home visits appear as an important lever: individuals who have benefited from regular or occasional visits are 4.83 times more likely to observe an improvement in services than those who never or rarely receive them (OR = 4.83, 95% CI [2.80-8.34], p < 0.001). Another major determinant is the state of hygiene and sanitation of the environment, with a nearly 11 times higher probability of observing an improvement in services in a well-sanitized environment compared to an unsanitary environment (OR = 10.97, 95% CI [4.90-24.56], p < 0.001).

Discussion and Conclusion: This study highlights the importance of community participation in improving the quality of primary healthcare services in the Kadutu Health Zone. Several challenges persist, including data management issues, a lack of resources, cultural barriers, and insufficient coordination. By strengthening community participation and optimizing available resources, it would be possible to significantly improve access to quality care.

 Keywords: Community Participation; Quality of Services; Community Relay; Kadutu Health Zone; Bukavu; Democratic Republic of Congo

References

1. Fassin D and É Fassin. “La santé publique sans l&#39;État? Participation communautaire et comités de santé au Sénégal”. Revue Tiers Monde (1989): 881-891.
2. Diallo B and Chapter IX. “Participation communautaire et accès aux soins obstétricaux d’urgence au Mali : défis de financement du système de référence, in Risquer la mort pour donner la vie”. Presses de l&#39;Université Laval (2017): 171-189.
3. Ridde V and JE Girard. “Douze ans après l’initiative de Bamako: constats et implications politiques pour l’équité d’accès aux services de santé des indigents africains”. Santé Publique 1 (2004): 037-051.
4. Hombanyi DB and H Karemere. “Participation communautaire au Programme Ecoles et Villages assainis dans la zone de santé de Bunyakiri au Sud-Kivu en République Démocratique du Congo: Enjeux de l&#39;appropriation et perspectives”. International Journal of Innovation and Applied Studies3 (2022): 492-501.
5. CONCOURU LFA and CA MALi. “l’exPérience malienne de la ParTiciPaTion communauTaire à la sanTé”. La santé communautaire en 4 actes: Repères, acteurs, démarches et défis (2016): 277.
6. Sombié I., et al. “Les perceptions locales de la participation communautaire à la santé au Burkina Faso”. Santé Publique4 (2015): 557-564.
7. Villanucci A., et al. “Santé publique, participation communautaire et mobilisation politique en Éthiopie: la Women’s Development Army”. Politique Africaine2 (2016): 77-99.
8. Sombié I., et al. “Comprendre l’influence des facteurs contextuels sur la participation communautaire à la santé: une étude de cas dans le district sanitaire de Tenkodogo, au Burkina Faso”. Global Health Promotion3a (2017): 87-95.
9. Karemere H., et al. “Une expérience d’implantation des sites des soins communautaires en République Démocratique du Congo [Integrated community case management: An experience from the Democratic Republic of Congo]”. International Journal of Innovation and Applied Studies1 (2017): 42-51.
10. Fournier P and L Potvin. “Participation communautaire et programmes de santé: les fondements du dogme”. Sciences Sociales et Santé2 (1995): 39-59.
11. Lacouture A., et al. “Renforcement de l’empowerment, la participation et l’appropriation communautaire [Chapitre 6]”. Le développement sanitaire en Afrique francophone. Enjeux et perspectives post-2015 (2015): 11.
12. Tizio S and YA Flori. “L&#39;INITIATIVE DE BAMAKO:«SANTÉ POUR TOUS» OU«MALADIE POUR CHACUN?” Revue Tiers Monde (1997): 837-858.
13. Fassin D., et al. “Les enjeux sociaux de la participation communautaire: les comités de santé à Pikine (Sénégal)”. Sciences sociales et santé3 (1986): 205-221.
14. Adom PVM., et al. “Modèle d’intégration des agents de santé communautaire dans le système de santé (Bénin, Togo)”. Santé Publique2 (2019): 315-326.
15. Dunia GMB. “Implantation des sites de soins communautaires en République Démocratique du Congo: consécration d&#39;un double standard dans l&#39;accès aux soins”. The Pan African Medical Journal 14 (2013): 158.
16. Modeste GKB. “La problématique de l’implication des Agents de Santé Communautaire dans la gestion du VIH/Sida-Analyse anthropologique d’un récit dans l’ouest de la Côte d’Ivoire”. European Science Journal6 (2019): 1-13.
17. Kasongo B., et al. “Community perceptions of a biopsychosocial model of integrated care in the health center: the case of 4 health districts in South Kivu, Democratic Republic of Congo”. BMC Health Services Research1 (2023): 1431.
18. Diedhou A., et al. “Participation communautaire et promotion de la santé: l’expérience des comités d’hygiène et de salubrité du district de Touba (Sénégal)”. Cahiers Santé1 (2006): 43-47.
19. Ndiaye P., et al. “Participation communautaire dans un projet de latrines en zone rurale sénégalaise”. Santé Publique 1 (2010): 147-154.
20. Haldane V., et al. “Community participation in health services development, implementation, and evaluation: A systematic review of empowerment, health, community, and process outcomes”. PloS One5 (2019): e0216112.
21. Rifkin SB. “Examining the links between community participation and health outcomes: a review of the literature”. Health Policy and Planning 29 (2014): ii98-ii106.
22. Bath J and J Wakerman. “Impact of community participation in primary health care: what is the evidence?” Australian Journal of Primary Health1 (2015): 2-8.
23. Boidin B. “Les mutuelles en Afrique: enjeux et perspectives”. Médecine Tropicale et Santé Internationale 1 (2021): 78.
24. Munyanshongore C., et al. “Participation communautaire à la santé dans la zone de santé urbaine de Bukavu (République démocratique du Congo)”. Cahiers Santé4 (2005).
25. Mudekereza N., et al. “Politique sanitaire, Acteurs, Stratégies et Contenu des interventions de lutte contre le choléra dans la Zone de santé d’Uvira en République Démocratique du Congo”. Revue de l&#39;infirmier Congolais1 (2019): 1-9.
26. ZS-Kadutu. “Rapport Annuel”. (2023).
27. OKeeffe J., et al. “Renforcement de la Surveillance à Base Communautaire: Leçons Tirées de l&#39;Épidémie d&#39;Ebola de 2018 à 2020 en République Démocratique du Congo (RDC)”. Médecins Sans Frontières (2023).
28. Sebbani M., et al. “Mobilisation communautaire pour l´ amélioration de la surveillance de la grossesse en milieu rural au Maroc”. Pan African Medical Journal1 (2020).
29. de VILLEROCHÉ H and C Pot. “L’atteinte des Objectifs de développement durable: les solutions proposées par la Banque Mondiale”. in Annales des Mines-Responsabilité et environnement. Cairn/Softwin (2017).
30. Kane H., et al. “Les agents de santé communautaire, maillon du biopouvoir: des normes sanitaires aux normes de genre”. Biopolitique en Afrique de l&#39;Ouest. Monde de vie, santé, populations, (2022).
31. Townsend E., et al. “Linking occupation and place in community health”. Journal of Occupational Science1 (2009): 50-55.
32. ACCESSIBILITÉ E and RAC DE MÉNAGES. “PRÉFINANCEMENT COMMUNAUTAIRE”. Le développement face à la pauvreté: réseau analyse économique et développement (2006): 329.
33. Stone L. “Cultural influences in community participation in health”. Social Science &amp; Medicine4 (1992): 409-417.
34. Organization WH. “Communication sur les risques et participation Communautaire (RCCE): préparation et riposte face au nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV)”. Lignes directrices provisoires, 26 janvier 2020. World Health Organization (2020).
35. Tizio S. “Participation communautaire et rôle de l’État dans les politiques de santé”. Quand un dogme chasse l’autre. MOM Éditions 1.1 (2005): 31-46.
36. Mbaye EM., et al. “Évolution de l’implication des communautés dans la riposte à Ebola”. Santé Publique4 (2017): 487-496.
37. Ghislain BB. “Prévention de la Malnutrition au Sud Kivu (République Démocratique du Congo): rôle et efficacité des interventions de type communautaire”.
38. Singaravelu S., et al. “Risk communication, community engagement and social mobilization during the outbreak of Ebola virus disease in Equateur Province, Democratic Republic of the Congo, in 2018/Communication sur les risques, engagement communautaire et mobilisation sociale lors de la flambee de maladie a virus Ebola dans la province de l&#39;Equateur en Republique democratique du Congo, en 2018”. Weekly Epidemiological Record3 (2019): 32-36.
39. Adama OZ. “La santé par et pour la communauté: diagnostic socio-anthropologique du paradigme Agent de Santé Communautaire en Côte d’Ivoire”. Revue Africaine des Sciences Sociales et de la Santé Publique 3 (2024): 33-51.
40. Sangho H., et al. “Formation des mères: stratégie pour améliorer le traitement des infections respiratoires aiguës au Mali”. Santé PubliqueHS (2012): 23-31.
41. Carillon S., et al. “La réponse communautaire à la pandémie de Covid-19 au Sénégal: un rendez-vous manqué?” Mouvements 1 (2021): 92-103.
42. PIEDBOEUF É. “Les Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) au service de l’accessibilité et de la qualité soins en réadaptation à base communautaire au Sénégal: Mise en place d’un dispositif de «télé-supervisions» auprès des Relais à Base Communautaire pour enfants Paralysés Cérébraux (RBCPC) du SERFA IMC”. (2022).
43. Kayembe Ntumba HC. “Modalités, trajectoires préférentielles et facteursexplicatifs des dynamiques de diffusion spatio-temporelle des épidémies de cholera en République Démocratique du Congo (RDC)”. (2023).

Citation

Citation: Hermès Karemere., et al. “From Community Participation to the Improvement of the Quality of Care Services in the Kadutu Health Zone: Challenges and Perspectives”.Acta Scientific Medical Sciences 9.6 (2025): 87-99.

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